【專病探討】頸椎病

都市人工作忙、工時長壓力大，加上工作姿勢不良，肌肉容易長期處於緊繃狀態，不良姿勢如彎腰駝背，對著電腦時頭部往前傾，頭部重心往前移，令頸椎承受額外的壓力，令肌肉的負荷大大增加，加上情緒緊張，容易形成頸部勞損，包括頸椎骨增生，頸項韌帶鈣化，頸椎間盤萎縮退化等改變，當此類勞損性改變影響到頸部神經、頸椎動脈或頸部脊髓時，即可發生頸肩痛、頭痛、頭暈、上肢痹痛、甚至萎軟無力等症狀。病因： 1. 先天畸形：頸椎隐裂、頸椎融合、頸椎髓管狹窄等等。 2. 急性頸椎損傷：頸椎的外傷、輕度骨折(包括壓縮性骨折或邊緣的撕脫性骨折)、頸椎及其小關節輕度移位、頸椎纖維環損傷、頸椎間盤突出症等等。 3. 慢性勞損：長期低頭工作引致頸椎關節囊、韌帶鬆弛、或部分撕裂剝離等破壞了頸椎關節的穏定性，從而加速了頸椎的退性改變。 4. 風寒濕痹：年老體虛、腠理疏鬆、氣血衰弱、筋骨失於濡養，風寒濕邪易於侵襲，阻滯經絡，氣滯血瘀，形成痹症，引起症狀。 5. 肝腎虧虛：肝藏血主筋，腎藏精主骨。隨著年齡增長，臟氣衰退，筋骨也隨之發生退行性改變，而出現各種症狀，以頸腰椎先發病，發生於頸椎者即為頸椎病。症狀： 1. 頸型：頸肩背疼痛反覆發作，發作時頸項疼痛，延及上背，不能俯仰旋轉。個別患者伴有眩暈或偏頭痛，每次發作3-5日後，可有一段時間的緩解期，形似落枕。 2. 神經根型：頸部活動受限，頸肩疼痛，一側或兩側後枕部或肩及上肢放射痛，上肢和手部麻木感，後枕及上肢皮膚的感覺障礙，肢冷，肌力減弱致持物墜落等。 3. 椎動脈型：頸肩痛，後枕痛，頭暈、惡心嘔吐、頸源性眩暈、猝倒、持物落地、耳鳴耳聾、應對不清。上述症狀常因頭部轉動或側彎改變位置而誘發或加重。 4. 交感神經型：後枕痛、頭重、頭暈、偏頭痛、心悸、胸悶、肢冷汗出、膚溫低、手足發熱、四肢酸脹、個別患者可出現聽覺或視覺異常。 5. 脊髓型：可出現一側或兩側上肢或下肢麻木、痿軟無力、頸顫臂抖。個別患者可有不同程度的不完全痙攣性癱瘓，如活動不便、步態笨拙、走路不穩、臥床不起等等。嚴重的甚至呼吸困難、四肢肌脹力增高、腱反射亢進、淺反射減弱或消失、出現病理反射等感覺或運動障礙。 6. 食道壓迫型：食道不暢，咳嗽，聲音嘶啞等。 7. 混合型：同時存在以上兩型或以上的各種症狀。確診頸椎病的4大原則： 1. 如臨床表現與X線片所見均符合頸椎病者，可確診為頸椎病。 2. 如具有典型頸椎病的臨床表現，但頸部X線片尚未出現明顯異常, 在除外其他疾病的前提下方可確診為頸椎病。 3. 臨床上無主訴與體征，但頸部X線片異常，不應診斷為頸椎病, 但可對頸部X線片上所見的陽性徵在病歷上加以描述。 4. 必須注明屬於哪一類型頸椎病。中醫治療以傳統中醫理筋正骨手法及/或針灸，配合中藥外敷及內服，恢復頸椎的正常生理孤度，擴大椎間隙和椎間孔，以緩解對神經血管等的壓迫刺激，增強改善局部血液循環，促進病變組織的修復。如何預防頸椎受傷： 1. 避免用頸部載重物。 2. 避免用脖子挾著話筒講電話。 3. 避免坐著睡覺、打瞌睡，這樣容易落枕、扭傷脖子。 4. 睡覺枕頭不宜太硬，太高。