【中醫面面觀】寒底熱底問題-關浩基醫師

不少病人經常問醫師：「我係寒底定熱底？」我一般會跟病人答我的標準答案：「五臟六腑各有寒熱，好難一句說明你既身體情況」然後試圖解釋其病情及身體狀況。

病人喜歡問其體質特點，可能想簡單吧身體二分為寒與熱，寒就食薑，熱飲涼茶。但身體又豈止寒熱二分呢?中醫分陰陽，但陽又分陽中之陽，陽中之陰；陽又不只是熱，熱又分虛熱實熱。寒熱又分上、中、下，又有分表裡。而除了寒熱，又再有痰濕、瘀血、鬱阻等。如果單純答寒或熱，可能對病人來說不夠準確。

人身有五臟，心肝脾肺腎，可各分寒熱虛實。又有六腑，大腸小腸膀胱胃膽三焦，可各有實積鬱滯。尚有奇恒之腑、十二正經，奇經八脈等，學習期間單是基礎學及診斷學就學了好幾個學期，怎能一個寒或熱字概括所有？若要說明體質，要由上到下講，由舊時到今時問，才能了個明白。

問寒熱即是辨體質，體質是無發病情況下的生理狀態，求診就醫，身體的變化與本來的體質不一定相同，甚至相反，那時候的體質底蘊肯定與平時不同。以感冒為例，本來氣血不足的病人，感受外在邪氣而體表化熱出現發燒的症狀，我不能說你是熱或是寒，給你的作息意見也是當刻的注意細節。所以問體質應該是無發病時就醫，但無病邊個想睇醫生。

就算知道自己是偏寒或是偏熱，都不一定簡化為食薑還是飲涼茶就足夠。中焦虛寒的人可能上有火熱上炎的時期，又或者中焦積聚過多濕氣而不宜食辛溫之品。胃熱口氣大的人可能元陽不足，飲涼茶可能傷正氣等。

人是變化的，就如古希臘哲學思想一樣：「人不能踏進同一條河流兩次」，你也找不到同一樣體質的人，醫師囑咐的生活注意細節都是因人而異的，所以想知道自己的身體底質要由專業的醫師診斷，

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