【逸大夫專欄】燥(二)之內燥

上回說過燥可以分為「外燥」和「內燥」，「外燥」指外感燥邪，今回就談論何謂「內燥」。

　　「內燥」是內生五邪（內風、內寒、內濕、內燥、內火）的概念之一，前文談論「內風」時說過，內邪是身體出現病理問題時產生的病理產物或病理現象。「內燥」所指的就是身體因為各種病理變化而導致津液損傷，令機體失於濡養滋潤的情況，嚴重者甚至包括陰血及陰精的損傷。

　　「內燥」的成因有很多，臨床上常見如熱病傷津，及久病耗傷陰津精血；簡單就如飲水量不足，以至嚴重的嘔吐、泄瀉及汗出等亦會令津液虧損。熱病傷津中除了患上溫病外，內熱亦可形成內燥，例如飲食不節，嗜食辛辣燥熱、肥甘厚膩的食物，也會產生內熱而傷津；情志不暢，自生內火，亦會損傷津液產生內燥。除了久病耗傷陰津精血，過勞及休息不足亦一樣會耗傷陰精；此外，年老或先天體虛亦可因自身精血不足而產生內燥。

　　我可以舉三個臨床上常見的「內燥」例子。第一，呼吸系統疾病的後期，如咳嗽不癒日久，或患上慢性呼吸系統疾病，如哮喘等，不管性質寒熱，後期都多見兼有肺燥的表現。第二，慢性皮膚病日久如濕疹及銀屑病等，見皮膚乾燥暗啞，大多是血虛生燥的情況。第三，大便質硬乾結或見粒狀的便秘，多數是腸燥的表現。以上情況都需要針對其內燥的病位，施以潤燥的中藥作治療。

　　然而，不可見「燥」便盲目地去「潤燥」，因為現今臨床上多見複合的病機，例如與「燥」似有矛盾的「濕」也可以同時出現，常見如出現在不同的臟腑病位。然而，亦有臟腑機能失調下水液輸布出現問題，水液積滯的病位生濕，而水液不足的病位生燥的情況，這是津液運行出現問題，而不是津液虧損的問題，治療上也不是以「潤燥」解決。

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