【田間醫話】扳機指

臨床最近比較多見一種病歷，即手指屈伸不利，時有彈響，伴隨疼痛，困擾患者平時的工作生活。這種疾病就是屈指肌腱腱鞘炎，我們俗稱的“扳機指”，“彈響指”。主要因爲局部活動過多，操勞過度，血不容筋，或者就是長時間受涼沾水，引起氣血凝滯，不能榮養經筋而發此病。多發於拇指，也有單發於第二，三指，嚴重患者同時多只手指發病。

如何造成這種疾病呢？手指經常屈伸，使屈肌腱與骨性纖維管反復摩擦，或者長期用力握持硬物，使骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓而發生局部充血、水腫，繼之纖維管變性，使管腔狹窄，屈指肌腱受壓而變細，兩端膨脹呈葫蘆狀。

一般檢查時壓痛點在掌骨頭的掌側面，並可摸到米粒大的結節，中醫在這方面治療，此結節是關鍵治療點，以理筋手法爲例，術者拇指在結節部作按壓、橫向推動及縱向推按，最後握住患指末端迅速拉開，如有彈響聲效果最好；如果以針灸治療，則找准結節點，針刺該位及周圍，隔日一次，效果可觀，但記住做好相應的消毒工作及避開大血管，以防止不必要的感染及出血。

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