【田間醫話】水腫再談

上篇已經跟大家簡單談了水腫，水腫的原因多種多樣，有病理性的也有生理性的，下面跟大家再介紹一種病理性水腫，即心源性水腫，這種水腫是由於心臟功能障礙引發的機體水腫，各種原因所致的心臟病，當心力衰竭時即出現水腫。心源性水腫的特點為：水腫逐漸形成，首先表現為尿量減少，肢體沉重，體重增加，然後逐漸出現下肢及全身水腫。水腫先從身體的下垂部位開始，逐漸發展為全身性水腫。一般首先出現下肢可凹陷性水腫，以踝部最為明顯。水腫的同時伴有右心衰竭和靜脈壓升高的其他症狀和體征，如心悸，氣喘，頸靜脈怒張，肝大，甚至胸腔積液、腹水等。西醫在治療心源性水腫的原則是強心、利尿、保護心臟。

中醫在此方面水腫的介紹，也有相關描述，即陰水，其發病較緩，足跗先腫，漸及週身，腰以下腫甚，按之凹陷，皮膚晦暗，小便短少，脾虛者，兼見脘痞便溏，四肢倦急，脈象濡緩，舌苔白膩；腎虛者，兼見腰膝酸軟，肢冷神疲，心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，脈象細弱，舌淡苔白。所以，西醫定義的心源性水腫，更像陰水中的腎陽衰微証。

中醫在治療這方面的水腫也有相應的特色，中醫中藥及針灸治療都有很好的療效。其治法是溫補腎陽，化氣利水，主方是濟生腎氣丸合真武湯加減，一般都會再配合針灸治療，取穴水分、水道、三焦俞、委陽、陰陵泉、腎俞、關元、足三裡。

總之，中醫有句老話，陽水易消，陰水難治，所以對於水腫的策略就是要及時發現、及時檢查、及時治療，要有決心有信心，再配合飲食及生活習慣的改變，中西醫結合的治療，以達到最佳的療效。

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