【杏林小薯仔手記】無法可修飾的一對手：媽媽手

近日同學聚會，席上很多女同學都初為人母，她們左一句右一句全都離 不開育兒經。其中初為人母數月的 K 同學突然劈頭就一句︰「醫師呀！醫師呀！ 想問下點解我隻手成日都咁痛？我已經係全職媽媽，家中大小事都有傭人整埋， 我真係無咩操勞野做過呀！」我拿著她的手輕輕按著疼痛處，細細的檢查，我： 「阿 K，你呢此真係媽媽手喎！」無法可修飾的一對手：媽媽手 近日同學聚會，席上很多女同學都初為人母，她們左一句右一句全都離 不開育兒經。其中初為人母數月的 K 同學突然劈頭就一句︰「醫師呀！醫師呀！ 想問下點解我隻手成日都咁痛？我已經係全職媽媽，家中大小事都有傭人整埋， 我真係無咩操勞野做過呀！」我拿著她的手輕輕按著疼痛處，細細的檢查，我： 「阿 K，你呢此真係媽媽手喎！」

(圖一)

(圖二)

媽媽手，正確名稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，多見於婦女或手工操作者， 大多數起病緩慢，大多在拇指根部(圖一)出現疼痛，拇指活動時疼痛會加重， 嚴重的可延伸至肘及肩痛。至於 K 小姐的疼痛處正好就在拇指根部，每當她抱 小孩時都習慣性地翹起拇指以傍著小孩，初起時只是偶而疼痛，休息後症狀緩 解，及後漸漸發現每抱完小孩後均會出現手腕酸痛，拇指根部出現壓痛及腫脹， 大大影響日常生活，就連刷牙、扭毛巾、用水樽斟水亦見困難。

手腕橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝，底面凹凸不平，溝面被腕背橫韌帶 所覆蓋，形成一個骨纖維性鞘管，拇長展肌腱和拇短伸肌腱通過此鞘管後，分 別止於拇指第一掌骨和拇指近節指骨，當拇指和腕部活動時，肌腱滑動產生摩 擦力，從而令肌腱與鞘管壁相互摩擦，久而久之發生炎症，令鞘管壁變厚，局 部肌腱增粗，因而產生狹窄症狀。 治療上，基本以中醫骨傷手法配合針灸及外敷為主，按病情於相應穴位 進行針灸或骨傷手法，同時亦按不同體質配合中藥治理。一般而言，大約經過 數次治療後，患者腕痛會大大減輕，手腕及拇指屈伸亦較前靈活，然而，因此 病與長期勞損有關，故應注意休息，工作時注意姿勢，並定時進行拉筋等鬆弛 動作。有部份患者情況較嚴重的，可於工作時佩戴護腕以作保護。