【專病探討】不孕症的中醫治療
生兒育女是女性的天職，新生命的誕生確實是一件令人喜悅和感動的事情，但不是每對夫婦都可以理所當然的成為爸爸媽媽。最佳的生育年齡是20-30歲，35歲受孕機會是25歲的一半，不過隨著香港人晚婚加上經濟考慮因素，往往將生育大計推遲，以致錯過了身體最佳的育齡階段，社會上愈來愈多夫婦面對不孕問題。
一對夫妻有正常的性生活且沒有避孕的情況下一年內大約有80~85%能懷孕，如果超過二年或以上，丈夫生殖功能正常，未避孕而不受孕，稱為“不孕”，完全未試過受孕的叫“原發性不孕”，曾經生育或流產後不再受孕的叫“繼發性不孕”。有醫學常識的人應該知道不能懷上小孩責任並非全在女性身上，因為女性問題造成不孕的佔40%，男性問題造成受孕困難的也約佔40%，醫學上我們稱為“不育”。中醫謂：“男精壯而女經調，有子之道也”。因此治療不孕症，要雙方進行全面檢查，排除男性生殖功能問題。
不孕分為絕對性不孕和相對不孕，絕對性不孕是身體有先天性不可逆轉的解剖學畸形如無子宮無卵巢；相對性不孕是指因為功能性失調或身體出現某些器質性問題，如月經不調、慢性盆腔炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征等，但經過醫治後可回復生育功能，本章只討論相對性不孕。
女性不孕的原因
現代醫學認為造成女性不孕的主要原因有：無排卵或排卵不正常，輸卵管粘連，子宮肌瘤、盆腔炎症或抗精子抗體免疫問題等。中醫早在二千多年前的《黃帝內經》云：“女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”，表明腎主藏精，主生殖，女子腎氣盛，到14歲左右便天癸至(相當於荷爾蒙)，加上任脈通、太沖脈氣血充盛，月經才能按時而下，說明腎氣-天癸-沖任-子宮是性生殖軸，能否懷孕與腎的關係密切，並與天癸、沖任、子宮的功能失調或臟腑氣不和，影響胞脈胞絡功能有關，臨床常見的有腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等。
不孕的中醫治療
1. 腎虛：
患者除婚久不孕，平時多有月經不調如月經提前或延後，或閉經，月經量少，或頭暈、疲乏、腰痠膝軟，陽虛者怕冷、面色晦暗、性欲淡漠、小便清長、大便易溏、舌淡、脈沉細尺弱；陰虛者多見形體消瘦、五心煩熱、口乾多飲、舌紅脈沉細數。若量度基礎體溫，多呈現單相或不典型雙相，提示無排卵或黃體功能不全。
治療著重調補腎陰腎陽，以促排卵和改善卵巢功能。腎陽虛者以溫腎補氣養血之品如熟地、巴戟天、枸杞子、菟絲子、黨參、當歸等；腎陰虛者以滋陰益精養血之品如白芍、女貞子、旱蓮草、山茱萸、熟地等。
2. 肝鬱
此類患者多有月經不調，或經來小腹痛、頭痛，或經前乳房脹痛，血塊多，經色暗，舌暗紅或有瘀點，脈弦。多見平素工作壓力大、易緊張、情志不暢或煩躁易怒患者，西醫檢查或發現有乳腺增生、子宮肌瘤等。
欲孕而不孕，又致肝氣更加鬱結，形成惡性循環，治療上此類病人首先要教導病人自己放下心理包袱、保持心情舒暢，中藥主要以舒肝解鬱、養血理脾之品如柴胡、白芍、當歸、茯苓、香附等。
3. 血瘀
此類患者多有月經延後量少或閉經，經色紫黑，有血塊，經行腹痛，平時少腹作痛，痛時拒按，舌紫暗或邊有瘀點，脈弦細。曾有流產或行刮術後，或產後護理不當，西醫檢查或有輸卵管不通、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。
治療上重點以活血化痰調經，用藥如當歸、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂等，待瘀祛經調則有妊娠的機會。
4. 痰濕
此類病人形體多肥胖，或肌肉鬆弛，面色蒼白晦黃，多有月經失調，如經期延後或閉經等，伴有疲倦，痰多，白帶量多，胸悶惡心，大便稀溏，舌淡胖苔白膩，脈沉細滑。西醫檢查或有多囊性卵巢、基礎體溫呈單相或不黄型雙相。
治療以健脾理氣、燥濕化痰，用藥如半夏、茯苓、陳皮、蒼朮等，患者亦要戒食生冷肥膩食物，配合適當運動減輕體重，減少體內痰濕積聚，胞脈氣機得通，則卵子能順利按期排出。
注意事項
1. 放下心理包袱、調整心態，保持心情舒暢，以防肝氣鬱結。
2. 飲食上平時應避免進食生冷肥膩食物，以防胞宮虛寒，痰濕內生。
3. 經期、生病期間、產後惡露未淨嚴禁行房，以防感染邪氣或致盆腔炎症。
4. 如伴有丈夫精子出現問題，則應夫婦同治，改善雙方的生殖能力。
5. 不孕是一個複雜的病症，治療不孕一個療程要3~4個月，有些需要2~3個療程，待腎氣充盛、痰濕瘀滯得祛，月經調，排卵正常，子宮盆腔環境健康，則易受孕，故此治療期間病人應耐心配合。
