【專病探討】面癱的針灸治療
面癱是以口眼向一側歪斜為主要表現的病症，西醫稱為「面神經麻痺」，屬於周圍性面癱，西醫認為是由於病毒感染面部神經引致的面神經麻痺；中醫認為多因過度疲勞，正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛入中面部經絡，氣血痹阻，經脈功能失調導致口眼歪斜。
面癱的臨床表現
任何年齡均可發生面癱，發病前多有受風寒、感冒、捱夜、過度勞累等誘發因素，通常急性發作，出現一側面部肌肉板滯麻木，嘴角向健側歪斜，眼裂變大露睛流淚，鼻唇溝變淺，額紋變淺；病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；進食時，食物容易粘滯在病側齒頰之間；飲水或漱口時水由病側口角流出；部分初起會出現耳後疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。
面神經麻痺要與腦部病變引起的中樞性面癱區別，中樞性面癱只引起面下部的肌肉癱瘓，皺眉閉目不受影響，並伴有不同程度的一側手足麻痺偏癱或失語。
面癱的針灸治療
自古而來，針灸是治療面癱的常用方法，由於療效好、療程短，面癱被世界衛生組織(WHO)確定為針灸適應症之一。
根據「經之所過，病之所治」的原則取穴，口面部主要由手太陽和手足陽明經所主，臨床選穴多取這些經絡上的穴位。常用頭面近部穴位如四白、顴膠、頰車、地倉、翳風、下關、風池、陽白等，並配合四肢的手足陽明經穴位如合谷、沖陽、足三里等調和氣血。
面癱的分期治療
面癱的針灸治療要根據不同時期，分別運用不同的刺激量的針刺手法治療：
1. 急性期(發病頭1周)：此期病邪在表，面部穴位宜淺刺，手法宜輕，選穴宜少，四肢穴位可給予適當刺激，一般不選用電針治療。此期如果刺激過重過強，會影響面癱恢復。
因為此期處於發展中，有個別病人會出現病情加重，為免令病人誤以為是針灸引起的，有些醫師不會在這個階段進行針灸；不過很多研究表明，急性期是針灸治療面癱的最佳時機，適當的針灸可以改善面神經炎症局部的血液循環，促進面神經炎症和水腫的吸收，從而促使面神經更快恢復。
2. 靜止期(發病1周至3周)：此期病情平穩，各種症狀得到控制，治宜疏通經絡，宜提插瀉法，面部穴位給予相當的刺激量，可適當深刺透穴，可配合電針和面部閃罐。
3. 恢復期(發病3周至2個月)：此期邪去正復，宜補氣養血為主 ，佐以祛風通絡，針刺要由深變淺，宜用捻轉補法，可配合電針和面部閃罐。
4. 後遺症期(發病2個月後)：約80%的病人在2個月內可以痊癒，若治療不及時，或正氣甚虛的病人或長者，病情頑固，口眼歪斜恢復欠理想，並可能產生患側面肌痙攣或聯帶運動等後遺症，此期氣虛虧虛，多伴有痰瘀阻絡，治療要加強補氣養血、祛瘀化痰，除了針刺外，同時配合艾灸、皮膚針叩刺等。
急性期每日或隔日針灸1次，靜止期、恢復期和後遺症期每周2~3次。臨床上各期可以配合辨證用藥，急性期服用祛風通絡、散寒或清熱的中藥；靜止期祛風化痰通絡，佐以行氣活血的中藥；恢復期補氣養血、佐以祛風通絡的中藥；針藥並用可以提高面癱的痊愈率，縮短病程。
面癱的注意與護理
1. 多用熱毛巾幫敷面部，自行按摩面部穴位如陽白、四白、顴髎、地倉、下關等，避免受風扇或冷氣吹向面部，注意天氣變化，預防感冒，因感冒會影響恢復。
2. 多做皺眉、閉目、蹙額、露齒、吹口哨等面部各肌肉運動，對於防止患側肌肉的萎縮及促進康復有幫助。
3. 由於眼瞼閉合不全或不能閉合, 減少用眼看電腦和手機，可外滴眼藥水以防眼乾，睡覺時可戴眼罩保護。
4. 注意休息，飲食宜清淡，避免進食生冷、煎炸刺激肥膩的食物。
5. 口眼歪斜影響儀容，確實令人不開心，不過患者不必太悲觀抑鬱，徒令氣血鬱結，影響病情，要知道面癱是一個預後良好的疾病，只要積極和及早治療，很快便可痊癒。
