【專病探討】小兒脾常不足
生理:
脾具有將水谷化為精微，並將精微物質轉輸至全身各臟腑組織的功能。《醫宗必讀》: “脾為後天之本，腎為先天之本”； “先天生後天，後天濟先天”說明脾為後天之本氣血生化之源，五臟六腑供養之本。氣血津液的來源，肌膚肢體的豐盛，五臟六腑的健全，皆由脾的運化不斷補充和生化。人始生靠先天，人既生靠後天。
小兒生長發育迅速，對於水谷的需求量較成人多。脾胃在小兒階段處於重要的地位。小兒脾胃處於幼嫩的階段，而身體發育較快，對水谷精微的需求較大， 水谷精微之氣未能適應生長發育的需求，因而形成 “脾常不足” 的生理特點。醫權初編》: “飲食先入於胃，俟脾胃運化，其精微上輸於肺，肺氣傳布各所當人之臟，濁氣下人大小腸，是脾胃為分金爐
病理:
脾虛不能運化水谷, 主要表現則氣血生化之源失養使血液的生成和運行功能失調，以及運化無權和心神不安等，形成心脾兩虛之候。
肺主氣有賴於脾的運化精微充養，脾胃健運使肺衛自固。脾虛易致肺弱, 肺弱則衛外不固,使外邪容易乖虛易入，導致肺失清肅，產生各種疾病；如痰濁，寒飲等證；源於脾而表現於肺；乃 “脾常不足”的表現。
腎乃先天之本,乃生長發育的原動力，但腎氣於出生之後，全賴脾胃生氣血以濡養。由於小兒 “脾常不足” 的特點,易影響先天之氣。小兒初生之先時天癸未至，其腎水亦易見不足。因此易生脾陰不足，腎陰亦虧之像。 或由於“脾常不足” 運化失權,易致土不制水,腎水泛濫易生濕化痰之證
肝藏血主疏泄, 脾統血主運化。土得木助則運化之機暢，木得土養則疏泄之令行。小兒 “脾常不足”，易生食積, 泄瀉等症。 肝氣本有餘,土病則木郁， 郁則生風，故臨床上小兒食積內久易生痰熱化風；或泄瀉脾虛，而致” 肝邪無以制約, 因而形成慢驚風。
治療:
小兒的脾胃不足乃是其生長發育過程中的相對不足，與成人的脾胃虛弱不同。小兒也會出現脾胃虛弱的證候，但由於其生機蓬勃，這種虛的狀態相對來說較容易恢復。治療需遵循 “脾以運為健，胃以通為補”的原則，促進脾胃功能的恢復。小兒有其生理方面的特點，了解這些生理特點，對於掌握小兒生長發育規律，指導兒童保健、疾病防治，有著重要的意義。
治則:
1. 平補運補
2. 溫運脾陽
佐以理氣行滯, 化濕,消食化積
食療:
1. 健脾益腎祛濕湯
材料: 淮山15克,蓮子9克,芡實9克,瘦肉適量,加水煲1.5小時
2. 補脾益氣湯
材料: 黨參15克,黃耆15克,雞腿1隻汆水後, 所有材料加水煲1.5小時
3. 行氣運脾湯
材料: 陳皮6克, 黨參15克, 准山15克, 白朮9克, 瘦肉適量, 加水煲1.5小時
4. 消食健脾湯
材料: 茯苓9 克, 陳皮6克, 神曲9克,麥芽9克, 瘦肉適量, 加水煲1.5小時
護理:
1. 對兒童，尤其是嬰幼兒，要注意飲食調節，掌握正確的喂養方法，飲食起居按時、有度。
2. 厭食矯治，不可單純依賴藥物。必須糾正不良的飲食習慣。注意少進甘肥厚味、生冷乾硬之類食品，更不能濫服補品、補藥等。
以上食療謹供參考, 臨床上需向註冊中醫師查詢
