【中醫面面觀】 針刺原則及注意事項(下)- 關浩基醫師

左手重而多按，欲令氣散，右手徐而慢入，不痛之因。

針刺時，一般均以右手持針，左手輔助。左手稱為押手，用於尋覓穴位、定位等。《標幽賦》認為，左手應沉按針刺的穴位，目的在於令該穴的氣血分散，針刺時右手持針慢慢刺入，較能使病人痛楚感減少。這與近代針刺理論有所不同，現時一般以過皮快，針刺迅速為減少針刺疼痛的做法，但筆者嘗試以重按慢入的方法進針，針刺過皮時刻疼痛不明顯，而且較易得氣，當然要更多嘗試才可作論。

空心恐怯，直立側而多暈。背目沉掐，坐卧平而沒昏。

針刺前的準備，一般需要病人先行進食，因為針刺會調節氣血，若空肚未進食前，氣血水平較低，容易導致暈針或不適。文中亦指出若病人屬於畏懼針刺的病人，一般都容易出現暈針。畏針的人可先以其他治療代替，若不瘥，先針刺痛感較少的穴位，給予病人信心，後加強刺激量。緊張的病人一般會望向施針處，注視醫者治療的過程，但建議病人放鬆的其中一種方法是避免望針。背向針刺的部位有助減少暈針的出現。當然，針刺時身體姿態亦有十分明顯的影響，例如站立打側較平卧或安坐容易出現暈針。

慎之，大患危疾，色脈不順而莫刺。寒熱風溫，饑飽醉勞而切忌。

針灸是調人身之血氣，若病者患危疾，使身體氣血情況有異常的時候，醫者需要按其形色脈象判斷是否可刺，若見惡侯，針刺可能更傷病人，甚或傷醫者。針刺時的環境亦十分重要，安靜舒適的環境有助患者氣血平和，意志集中，有增強療效的作用，亦可保障病人不會在治療過程復感傷寒。過饑過飽、酒醉過勞都不應行針刺，以防患者出現不良反應。

精其心而窮其法，無灸艾而壞其皮。正其理而求其原，免投針而失其位。

以上兩句指針刺時心要專心一致，找出病因及發病機理，從而識別需要使用的針灸方法後，避免多餘的刺穴及灸艾，以免受不必要的皮肉化苦，繼而影響經絡臟腑之血氣。

標幽賦容易背記朗讀，這只是其中一部份針灸的內容，全文把大部份針灸的重點記錄，更加上具體的用穴，故此屬於入門的必讀系列之一。

圖: 互聯網