【脈枕的兩端】蛋黃油的是與非

有空玩玩，同道熱議就講一講。絮絮唸簡潔為主。

一） 蛋黃油黑如焦碳又如何呢？制作不好又如何呢？ 只要病人沒有過敏，用落效果不錯，他自己願意付出時間和麻煩就好。雖然我素來不認同，但這是病人自主的選擇，病人權益。當然自制蛋黃油我係不認同的，但偶一為之又唔見特別大問題。教了基本原則，無論中西外用藥，都要記得：先作過敏測試，無過敏就逐點上，觀察效果，不好就看醫生就好；嚴重的先直接看醫生就好啦。

二） 從當代醫療Risk-based management來說，完全沒有問題，有機會解決嚴重問題，而風險系數也輕微。而弄個蛋黃油，也不會很貴，從cost effectiveness來說，也沒有甚麼大問題。幾十個雞蛋，通風好唔火燭的話沒有甚麼成本，就麻煩，和好麻煩，極麻煩和要吸黑煙。

三） 從藥師角度來看，自家製油則容易有「苯并芘」(Benzopyrene)。蛋黃油裂解的溫度為攝氏280度，低於這溫度都會很難提取。那麼問題就來了，「苯并芘」就是所謂的致癌物。不過吃炸物燒烤和吸煙，甚至烤鴨，其實也是一樣有，是油類經高熱後的副產品。也所以古人只是叫人外用，而且是有病時才用的輔助而不是常用。也所以講了很多次，自家制是不應長期常用的，而當然效果不好的機會也比較高。

四） 製造方法現在有乾餾法、化學提取、酶法提取、二氧化碳臨界萃取。其中以二氧化碳超臨界萃取不需要夾帶額外溶劑，自然揮發。然而中醫外用藥還有很多，蛋黃油只是其中一種給濕疹的用藥，尚有多種其他製劑供不同辨證的病人選用。一個功底紮實的醫師，隨手可得的濕疹外用藥，至少應有四五種，還不算內服藥。永遠可以有選擇，也所以我從來反對病人自制蛋黃油，既不準確也很麻煩，但病人應有自由。

五）與蛋黃油無關的醫案：

有次有個十九歲的漂亮姐姐來看病，是手指濕疹。我問為何，原來是做貝物美容熬出來的。塗過幾個月的類固醇，越塗越重。（看情況是有點類固醇過敏） 來我處照樣看，內服外敷，兩個禮拜不到居然全收了。 後來過了差不多一年，復發。我說：「你還是好走運。希望你今次繼續走運。」，了；「誰知道在街訪診所會有這樣的神奇效果呢？」。

姐姐答：「我都覺」。病好或者不好，主要在於病人自己，云云人海中，不小心撞到入來有四、五種外治方案的診所，遇到一過從前造藥時雙手重濕疹的叔叔。 當然我現在雙手比姐姐還滑。有水劑、膏劑、油劑、泥形外用藥，所以不要只看到一個蛋黃油，還有很多藥可以用，還有內服藥可以用。

尋找治療的答案，是需要大家一起為之努力，沒有任何神藥，只有願意嘗試的病人和願意紮實備藥的醫生。

圖:互聯網