【脈枕的兩端】（腎病的）希望與失望----持續中醫治療減低患者病況及死亡率

除了腫瘤以外，另一個經常要對患者分析治療情況和祈望的，是慢性腎病。香港一般西醫均相當反中醫，而且批評腎病病人的中醫診療，故此仿間有不少道聽途說「中藥傷腎」云云。實際上事實與之相反，按當代研究，中醫藥不單不傷腎，甚至有益腎病。所謂的「傷腎」事件，實際只外國西醫濫用草藥而矣（該等品種草藥品種並非中醫應用），與中醫藥無關。遺憾是一些醫藥人員並未理解事件本質和更新知識。

這裡引用台灣同業製作的圖片和研究，在一萬多人納入的真實世界數據中（並非經過篩選的病人，更能反映現實況） ，在一般處理下，兼有選用合法經考核的中醫藥治療者，死亡率更低，腎病發展惡化率更低，效果明顯。

原文章可見

http://shunkulin.blogspot.com/2017/04/blog-post.html,裡面亦有原論文連結，不贅。

而香港一般腎病患者看中醫，一般有以下幾種情況。

一） 主要均是看得太晚：已經腎功能近全失，（GFR<10），腎過濾率僅餘一成以下，難言具備「全面恢復」的希望。僅能做到延緩惡化及提高生存質量。倘若患者此時仍然期望「奇蹟」，一則帶來醫患間不同步而造成失望，二則可能會容易相信外間不合醫理的「騙局」。需要說明治療之目標及合理成效估算，不反對患者追求「奇蹟」，然而需要知道合理估算之範圍。

二） 病人拒絕做任何西醫檢查及用藥：對於這一類患者，應嘗理解其前設，是否對醫學有誤解及特殊信念。需要說明早期急性腎病，現行治療有一定需要，尤其檢查追縱。告訴患者不必對類固醇類藥物有信念式的恐慌，倘若有效，對患者雖然有副作用，但亦有益處。倘若不效，則可以撤藥而專注於中醫藥治療。

三） 病人長期服用類固醇而病情不受控制：香港地區醫療有一種醫學極端主義（medical maximalist），腎病不受控制時，往往無止境地用藥和用更重的藥，而不考慮成效 vs 副作用。例如更重的類固醇和免疫抑制劑。筆者不猜測相關原因是法律責任或心靈安慰，然而就現代研究而言，這是對患者不利的。此時就需要與患者溝通，和西醫溝通，要求減去非必要的治療（逐步，不能突然），聯合中醫藥，觀察成效然後評估。一則為較純綷的中醫藥治療創造更好環境，二則為病人的安全把關。

四） 相信某種偏方、藥理研究而不顧中醫理論：有患者相信某種偏方或藥理研究，但並未知道中醫藥治療需要依從中醫理論，致使對治療存在質疑或不依從。例如陽虛涼體質，仍堅持服用某些寒涼的草藥，這些都會對治療相當不理，這些均需要逐步糾正患者不恰當的前設。