【脈枕的兩端】病人身邊的世界

治療過程中，除了安排病人的治療方案外，疏理病人的期望和疑問外，還得兼顧病人家屬的情況。這個最不容易，甚至往往是帶來困難的地方。最理想的是家人和患者之間「同步」，對病情治療都有共同的理解，自然會有更好的合作，也就有最好的效果。所以經常需要用不同方法向家屬說明。

例如家屬有不恰當的信念。如濕疹孩童，外婆堅持要用大力刷患處以圖「乾淨」。結果自然是越刷越壞。但婆媳之間不便否定；母子孫之間又不便否定，結果只是使患兒病情更嚴重。所以這表面只是一個兒童的濕疹，實際最影響治癒的難題，是三代間的權力、溝通和自主。相較起處方用藥，這個問題難得多。而婦女懷孕期、初生期往往均有這種問題。

也有一些病患，身患重疾，例如腎炎。自行求醫還好，然而家屬卻每人給出一個方案，要求患者跟隨。不是不關心，而是太關心。即便假定均為合理治療，但方案無定亦會阻礙治療，同時對患者造成極大的生活壓力。雖知道重病患者，除了身體問題要處理外，心靈問題往往佔比不少，這時要不就逐一說明，一就是建議患者本身建立洽當的界線。這像輔導更多。

另一種則是病人與家屬對病情的瞭解不一樣。簡單的，是大病看成小病，小病看成大病。「（腎炎） 發炎之嘛！食燒炎藥好快好啦！」 這種教育一下就好。而更大的問題，是對生命階段的理解不一。例如年老重病者已知時日無多，患者自知治療命標為延長壽命及提高質量，而家屬仍然祈望完全痊癒，往往會造成衝突，或者是不必要的遺憾。

事實上，醫者當然不能罔稱全知全能，不是神仙可以對治療和未來作出百份百預測。醫學的知識和臨床經歷，也只是讓醫生的意見可以在合理的範圍和合理的機率之中。再從中為患者一家的福祉，作出判斷和說明，幫助患者一家在理性認識及感性層面上作出整合，讓他們可以為自己的思想和價值作出定位，判斷如何去渡過人生。

圖:互聯網