【脈枕的兩端】治療的選擇

當醫患之間已經一起在治療上有了共識，就要開始思考怎麼樣去治療。該針就針？推拿就推拿，開藥就開藥。不就是這麼簡單嗎？ 實際上確實不是。 不同治療之間會有不同的效果、成本和受苦程度。每一種都要考慮患者的實際環境。例如不同疾病有不同階段，在下曾有腰傷，起初需要針灸推拿復位，湯藥幫助止痛。然而到慢性期，真正長治久安的是內服丸藥。及後又再適度推拿，調整肌肉平衡。不同時期的疾病，要按其需要選擇治療，難言像病人所想可以隨意自選治療。 而即使同一類的治療，也可以有多種處理手法。穴位針法有選擇，推拿復位的選擇與操作。患者可能都會覺得「立刻不痛」、「立刻舒緩」的最好，然而手法過重，單純的止痛往往都未必真正對治癒病情有益，所以醫者都要再三思量，平衡現時需要及治癒的需要。 內服藥處方，也是一樣。病情輕微還是較重，需要用顆粒劑作即時處理，還是要用湯藥調治？這些都要有所共識。從醫師角度看，如不需即時治療，湯藥效果自然最好。然而患者常常需要方便，也需配合，畢竟社會現代化，顆粒劑有其方便之處。而代煎湯藥則在方便同時達到最佳療效，病人可以接受就更好了。往往患者追求方便，要求顆粒劑，然而其病情未必適合，只好坦言相告再作決定。 而服藥多少次，藥味的選擇，以調治為主，或急病重病要求最大療效，也要思量。尤其除了顆粒劑和湯藥外，其實還有更多傳統製劑可以選擇。醫者需要就治則的需要，患者的方便去選擇。下回我們可再介紹。

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