【專病探討】暗瘡(痤瘡)

暗瘡,屬中醫粉刺,有輕度痕癢或不癢,初起為細小的毛囊性丘疹,可擠出白色或淡黃色脂栓,感染後呈紅色小丘疹,頂端可出現膿頭。愈後可留下暫時性色素沉着或輕度凹陷性疤痕。

中醫認為粉刺由: 
1. 體質偏熱,肺經風熱; 
2. 飲食不節:進食辛辣、油膩,濕熱互結;
3. 脾氣不足,運化失常,濕濁內停,鬱久化熱;
4. 濕熱瘀痰凝滯肌膚所致。

 

粉刺可分為肺經風熱、腸胃濕熱、痰濕瘀滯3種證型,各有不同的病徵及治療方法:

1. 肺經風熱證
臨床表現:局部可見丘疹色紅,或癢或痛;可伴口渴喜飲,大便秘結,小便短赤,舌質紅,苔薄黃,脈弦滑。
治療以疏風清肺為原則。常用中藥:枇杷葉、生甘草、黃芩、桑白皮、菊花、金銀花、連翹等。大便秘結選加火麻仁、桑葉、生大黃;熱重加生石膏、知母。

2. 腸胃濕熱證
臨床表現:面部、胸背部皮膚油膩,皮疹紅腫疼痛,膿頭較多;可伴口臭,便秘。舌紅,苔黃膩,脈滑數。

治療以清熱除濕解毒為原則。常用中藥:茵陳、梔子、生大黃、車前子、龍膽草、澤瀉等。膿頭多者加桔梗、皂角刺、浙貝母、野菊花等。

3. 肝火熾盛證
臨床表現:面部皮疹色紅,壓痛、可有膿頭。可伴煩躁、失眠、口苦、大便不通,舌尖紅,苔黃膩,脈滑數。
治療以清肝瀉火為原則。常用中藥:夏枯草、黃芩、柴胡、白芍、生地等

4. 痰濕瘀滯證
臨床表現:皮疹暗紅,以結節、囊腫、疤痕為主;舌暗紅或紫暗,苔白膩,脈弦滑。

治療以除濕化痰,活血散結。常用中藥:陳皮、半夏、茯苓、當歸、赤芍、丹參、牡丹皮。結節或囊腫日久不退者:三棱、莪朮、乳香、沒藥等。

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