【專病探討】心悸的中醫治療
雖然心臟廿四小時都在跳動，除非做完劇烈運動、精神十分緊張或興奮，正常情況下我們應該感覺不到自己的心在跳動，如果自覺心中悸動、驚惕不安，甚則不能自主則是一種病態，中醫稱為『心悸』。
引起心悸的原因很多，在現代醫學角度認為多數與心臟病、心律失常、甲狀腺功能亢進、高血壓、低血糖、貧血、焦慮症、更年期綜合征等等有關，亦有些是因藥物例如咖啡因、腎上腺素等引起的。
無論是器質性或功能性的疾病引起的心悸，中醫會根據望、聞、問、切四診收集的資料找出病機，再作出治療方案。臨床辨證首先要辨心悸的虛實，虛是虛在那個臟腑？是陽虛還是血虛？實證是挾痰還是挾瘀？臨床主要分型如下：
【虛證】
1. 心虛膽怯
多與精神因素有關，由於突然受到過度的驚恐，如遇到危險場面，或目睹災難事故，驚則氣亂，心神不安引起心悸。
臨床見心慌心跳，伴善驚易恐，坐卧不安，失眠多惡夢，舌苔薄白，脈象動數或虛弦。治療以鎮驚定志，養心安神；用藥如龍齒、琥珀、人參等。
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2. 心血不足
多見於產後或手術大量出血、或婦女月經過多、貧血患者，或思慮過度，耗傷心血，心血不足，不能養心引起心悸。
臨床見心悸，伴易頭暈，面色萎黃或蒼白，疲乏無力，舌淡脈細弱。治療以補血養心，益氣安神；用藥如黃蓍、當歸、龍眼肉、酸棗仁等。
3. 心陽不振
多見於素體陽虛，或大病久病後，或過吃寒涼食物，導致陽氣衰弱，不能溫養心脈，故心悸不安 。
臨床見心悸，伴胸悶不適，手足不溫，怕冷，面色蒼白，氣短，舌淡，脈沉細或沉弱。治療以溫補心陽，安神定悸；用藥如桂枝、甘草、龍骨等。
4. 陰虛火旺
平時體質腎陰不足，經常熬夜或久病體虛，或房勞過度，嗜食辛辣，傷及腎陰，腎陰不足，水不濟火，心火妄動，擾亂心神引起心悸。
臨床見心悸，伴心煩失眠，頭暈目眩，手足心熱、咽乾，腰痠耳鳴，舌紅苔少，脈細數，形體多瘦削。治療以滋陰清火，養心安神；用藥如麥冬、天冬、五味子等。
【實證】
1. 水飲凌心
素體脾腎陽虛，或嗜食生冷損傷陽氣，陽虛不能蒸化水液，停聚為水飲，飲邪上犯，心陽被抑，因而引起心悸。
臨床見心悸，伴眩暈，胸悶或胃脹滿，惡心吐涎，渴不欲飲，下肢浮腫，怕冷，舌苔白滑，脈弦滑。治療以振奮心陽，化氣行水；用藥如桂枝、茯苓、白朮等。
2. 心血瘀阻
一是由於心陽不振，血液運行不暢；一是由於痹證發展而來的；
臨床見心悸，伴胸悶，心痛時作，或唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結代。治療活血化瘀，理氣通絡；用藥如桃仁、紅花、丹參等。
3. 痰熱擾心
多見素體脾虛，加上嗜食肥甘厚味及煎炸之品，痰熱內生，復加鬱怒，痰火互結，上擾心神引起心悸。
臨床見心悸，伴煩躁，痰多，食少，易惡心，舌苦黃膩，脈滑數：治療以清熱化痰，寧心安神。用藥如半夏、竹茹、陳皮,、黃連等。
臨床上所見的心悸未必屬於單一證型，很多時候是虛實夾雜，或心虛膽怯兼有痰熱，或心陽不振兼有水飲凌心，或心血不足夾有心血瘀阻等等，辨清虛實之間的關係，隨證用藥施治，才能取得應有的療效。
【預防和護理】
1. 保持心情舒暢，盡量避免精神上的刺激；
2. 充分休息，避免勞累過度；
3. 飲食宜清淡，避免生冷、辛辣、肥膩食物，戒濃茶、咖啡及飲酒。
4. 避免激烈運動，但要有適當運動，如太極、八段錦等養生操。
