【專病探討】小兒泄瀉的中醫治療
兒科泄瀉是以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。西醫稱泄瀉為腹瀉，發於嬰幼兒者稱嬰幼兒腹瀉。本病以2歲以下的小兒最為多見。以夏秋季節發病率為高，秋冬季節發生的泄瀉，容易引起流行。
小兒脾常不足，感受外邪，內傷乳食，或脾腎陽虛，均可導致脾胃運化功能失調而發生泄瀉；若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。
輕者治療得當，預後良好。重者泄下過度，易見氣陰兩傷，甚至陰竭陽脫。久瀉遷延不愈者，則易轉為疳證或出現慢驚風。
泄瀉治療，以運脾化濕為基本法則。實證以祛邪為主，虛證以扶正為主。泄瀉變證，分別治以益氣養陰、酸甘斂陰、護陰回陽、救逆固脫。本病除內服藥外，還常使用推拿、針灸等法治療。
風寒瀉
證候：大便清稀，多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。治以疏風散寒，化濕和中之品,如藿香,紫蘇葉, 蒼朮,陳皮,茯苓等。
濕熱瀉
證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
治以清熱利濕之品,如葛根,黃芩.黃連, 馬齒莧, 車前子等。
傷食瀉
證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉後痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。
治以消食導滯之品,如山楂,神曲, 麥芽等。
脾虛瀉
證候：大便稀溏，色淡不臭，多於食後作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。
治以健脾益氣，助運止瀉之品,如黨參, 茯苓, 白朮, 陳皮, 山藥等。
脾腎陽虛瀉
證候：久瀉不止，大便清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱。
治以補脾溫腎，固澀止瀉之品,如。附子, 乾薑, 肉豆蔻等。
變證
由於小兒具有“稚陰稚陽”的生理特點，以及“易虛易實，易寒易熱”的病理特點，且小兒泄瀉病情較重時，利下過度，又易於損傷氣液，出現氣陰兩傷，甚至陰傷及陽，導致陰竭陽脫的危重變證。若久瀉不止，土虛木旺，肝木無制而生風，可出現慢驚風；脾虛失運，生化乏源，氣血不足以榮養臟腑肌膚，久則可致疳證。
1．氣陰兩傷
證候：瀉下無度，質稀如水，精神萎靡或心煩不安，目眶及前囟凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數。治以益氣養陰，酸甘斂陰之方藥。如人參烏梅湯加減。
2．陰竭陽脫
證候：瀉下不止，次頻量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，哭聲微弱，啼哭無淚，尿少或無，四肢厥冷，舌淡無津，脈沉細欲絕。治以挽陰回陽，救逆固脫之方藥,如生脈散合參附龍牡救逆湯加減。
小兒推拿
除了用藥及針灸外, 亦可使用小兒推拿的治療, 以下提供簡易的推拿手法：
摩腹：用手掌在患兒腹部輕柔地打圈，範圍以肚臍爲中心，由小到大，至整個腹部，約2～3分鐘。先逆時針摩兩分鐘，再順時針摩一分鐘。
注意事項：
1. 摩腹速度宜慢，約兩秒鐘一圈，速度太快，會致患兒腹部不適，甚至出現嘔吐，若出現上述情況，宜立即停止摩腹，並將患兒抱起，輕拍背部，以順氣止嘔。
2. 動作沉穩，即摩腹時能帶動患兒腹部皮下組織，速度均勻，不要時快時慢。
預防：
1．注意飲食衛生，食品應新鮮、清潔，不吃變質食品，不要暴飲暴食。飯前、便後要洗手，餐具要衛生。
2．提倡母乳喂養，不宜在夏季及小兒有病時斷奶，遵守添加輔食的原則。
3．加強戶外活動，注意氣候變化，及時增減衣服，防止腹部受涼。
護理：
1．適當控制飲食，減輕胃腸負擔。忌食油膩、生冷及不易消化的食物。
2．保持皮膚清潔干燥，勤換尿布。防止發生紅臀。
3．密切觀察病情變化，防止發生泄瀉變證。
