安宮牛黃丸十問(上)

前幾天一位病人求診時告訴我：「瞓醒之後隻手痺，成個上晝都冇舒緩，我驚中風，好彩屋企有安宮牛黃丸」問他服藥後症狀是否有改善，他答否，故此前來求診。這就是個常見的誤會，在商業廣告不停洗腦的情況下，不少廣告包裝安宮牛黃丸為通血管、防中風，有病治病，無病強身的功效，甚至近期因武漢肺炎而被中國中衛健委選入治療疫情的用藥之一。關於安宮牛黃丸的問題每個月最少被問及一次，不少醫師均說過這問題，我在此不厭其煩再解答一次。

1. 安宮牛黃丸是什麼？

安宮牛黃丸出自清代醫家吳鞠通著作《溫病條辨》，因明清兩代經常出現疫症，疫症是以發熱為基礎的傳染病（武漢肺炎亦是其中一種溫病），故此不少醫家將經驗集合成書，創作出治療發熱及其併發症的藥方，安宮牛黃丸是溫病重症時使用的其中一種。在《溫病條辨》中，除了安宮牛黃丸外，還有紫雪丹及至寶丹合稱「溫病三寶」。

2. 安宮的宮是什麼？

中醫將五臟比喻為不同的官階，例如脾臟為倉廩之官、肝臟為將軍之官，而心就是身體的君主。君主所居的宮殿稱為心包，以保護心臟不受干擾的地方。故此，安宮牛黃丸之中，安是指安定，宮就是指心包，牛黃是主藥，丸是劑型。古代把藥製成藥丸主要有三個原因，其一為方便服用，多用於長期服藥的病人或急救病人身上。其二可以保存較久，因為部份藥丸多以蠟層包裹保護，不易受天氣轉變而變壞。其三，所用的藥力過猛或藥物不耐高溫，丸劑可於腸胃中緩緩吸收。

3. 安宮牛黃丸的功效是什麼？

根據《溫病條辨》中指出安宮牛黃丸的功效如下：「此芳香化穢濁而利諸竅，鹹寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心用之方也」簡而言之，安宮牛黃丸具有「化濁開竅」、「清熱瀉火」的功效。化濁的意思是具有把不通暢受阻的通道打開，而開竅主要開通是腦竅及心竅。清熱瀉火比較容易理解，就是把邪熱由體內經大便瀉走。

4. 安宮牛黃丸有那些藥物？

大部份藥廠均遵照《溫病條辨》中的配方製作，由於犀牛角受瀕危物品管制故以水牛角替代。藥物組成可以分為以下幾類：

一，清熱涼血、熄風止痙藥：牛黃、水牛角

二，開竅藥：麝香、冰片

三，活血袪瘀藥：鬱金

三，安神藥：珍珠、硃砂、金泊、雄黃

四，清熱解毒藥：黃連、黃芩、梔子

5. 使用安宮牛黃丸的病人應有那些症狀？

從所用的中藥推敲，需要服用安宮牛黃丸的病人應有以下症狀：昏迷、抽搐、胡言亂語、發高燒等。的而且確，安宮牛黃丸可用於中風病人身上，不過不是用於前期或預防中風方面，而是用於中風後昏迷高熱，抽搐不止的病人，當然現時這類病人已經送往急症處理，用藥機會少之又少。

圖: 互聯網